肝素是一種常用的抗凝血藥物，通過皮下注射或靜脈給藥。它的主要作用是抑制血液凝固，從而有效預(yù)防和治療血栓性疾病（如深靜脈血栓、肺栓塞等）。在產(chǎn)科中，肝素也用于特定高危孕婦的抗凝管理，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

孕婦什么情況下需要打肝素？

1、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史

適用情況：既往有≥2次不明原因流產(chǎn)，且檢查提示存在高凝狀態(tài)（如蛋白S/C缺乏、抗磷脂抗體陽(yáng)性等）。

作用：肝素通過改善胎盤血流灌注，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，提高妊娠成功率。

2、 易栓癥（遺傳性或獲得性）

常見類型：如凝血因子V Leiden突變、蛋白S/C缺乏、抗凝血酶III缺陷等。

作用：肝素直接抑制凝血酶活性，預(yù)防孕期靜脈血栓栓塞（VTE）。

3、抗磷脂抗體綜合征（APS）

診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床流產(chǎn)史+抗磷脂抗體（如抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物）持續(xù)陽(yáng)性。

作用：肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林，可顯著降低流產(chǎn)及血栓風(fēng)險(xiǎn)。

4、妊娠期高血壓疾病（如子癇前期）

適用情況：合并高凝狀態(tài)或有VTE病史的孕婦。

作用：預(yù)防微血栓形成，改善胎盤功能（需嚴(yán)格評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)）。

5、自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡/SLE）

機(jī)制：疾病活動(dòng)或抗磷脂抗體陽(yáng)性導(dǎo)致高凝狀態(tài)。

作用：肝素調(diào)節(jié)免疫性血栓形成，保護(hù)胎兒供血。

注意事項(xiàng)

需嚴(yán)格遵醫(yī)囑：肝素種類（如低分子肝素/普通肝素）、劑量及療程需個(gè)體化調(diào)整。

監(jiān)測(cè)指標(biāo)：定期檢查凝血功能、血小板計(jì)數(shù)及腎功能。

禁忌癥：活動(dòng)性出血、嚴(yán)重肝腎功能不全、血小板減少癥等禁用。

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