氯化琥珀膽堿，即琥珀膽堿，由琥珀酸和兩個分子的膽堿組成，可作為麻醉輔助用藥。

【體內過程】

琥珀膽堿在進入人體后即被血液和肝臟中的假性膽堿酯酶迅速水解，肌松作用相應地會被減弱。其水解產(chǎn)物琥珀酰單膽堿可進一步水

解，此時，肌松作用消失。琥珀膽堿在水解代謝后，主要經(jīng)腎臟排出體外。

【藥理作用與作用機制】

琥珀膽堿的肌松作用快而短暫，在靜脈給藥的情形下，1至1.5分鐘即可起效，總體持續(xù)時間約為5至8分鐘。琥珀膽堿的肌松作用主要從頸部肌肉開始，逐漸波及至肩胛、腹部和四肢。肌松部位以頸部和四肢肌肉最明顯，面、舌、咽喉和咀嚼肌次之，對呼吸肌麻痹作用不明顯，但對喉頭及氣管肌作用強。琥珀膽堿的作用強度可通過滴注速度進行調節(jié)。

【臨床應用及評價】

琥珀膽堿既可用于氣管內插管、氣管鏡、食管鏡檢查等短時操作，又可用于輔助麻醉。兩者在應用上的主要區(qū)別在于給藥方式。靜脈注射給藥時，琥珀膽堿作用快而短暫，對喉肌麻痹力強；靜脈滴注時，琥珀膽堿的肌松作用則可維持較長的肌松時間，便于在淺麻醉下進行外科手術。需要注意的是，由于琥珀膽堿可產(chǎn)生強烈的窒息感，對清醒患者應當禁用。

【藥物相互作用】

琥珀膽堿在與硫噴妥鈉的聯(lián)用過程中，可因為硫噴妥鈉的堿性特性而分解，因而不宜混合使用；

與降低假性膽堿酯酶活性的藥如膽堿酯酶抑制劑、環(huán)磷酰胺、氮芥、普魯卡因等聯(lián)用時，琥珀膽堿的作用可增加；

琥珀膽堿與具有神經(jīng)肌肉阻滯功能的藥物如氨基糖苷類抗菌藥、林可霉素類抗菌藥等聯(lián)用時，呼吸肌的麻痹作用可增強，需加以注意。

【不良反應與防治】

琥珀膽堿的不良反應主要見于窒息、眼壓升高、肌束顫動、血鉀升高、心血管反應、惡性高熱、增加腺體分泌。促進組胺釋放等。因而在琥珀膽堿的用藥過程中，應備有人工呼吸機、降溫設備等以對惡性事件進行防備。

【注意事項】

琥珀膽堿由于可使眼壓升高，一般禁用于青光眼、白內障晶狀體摘除術，且不應用于大面積如組織損傷、惡性腫瘤、腎功能損害及腦血管意外者，避免由于血鉀的過度升高，對患者的生命造成威脅。

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