羅庫溴銨注射液，作為一種全身麻醉輔助用藥，在臨床實(shí)踐中發(fā)揮著重要作用。本文將圍繞其適應(yīng)證、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)以及藥物相互作用等方面進(jìn)行詳細(xì)解析，為醫(yī)學(xué)院在校生、臨床實(shí)習(xí)生、低年資住院醫(yī)師及需要藥學(xué)參考的執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供實(shí)用的藥學(xué)信息。
一、適應(yīng)證
羅庫溴銨注射液主要用于常規(guī)誘導(dǎo)麻醉期間氣管插管，以及維持術(shù)中骨骼肌的神經(jīng)肌肉阻滯。它能夠幫助醫(yī)生在麻醉過程中更有效地控制患者的骨骼肌活動(dòng)，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。
二、不良反應(yīng)
1. 免疫系統(tǒng)：超敏反應(yīng)、速發(fā)過敏反應(yīng)等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致休克。
2. 神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、眩暈，甚至出現(xiàn)松弛性癱瘓。
3. 心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過速、低血壓、循環(huán)衰竭、休克等。
4. 呼吸系統(tǒng)：支氣管痙攣，可能影響患者的通氣功能。
5. 皮膚和皮下組織：血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、皮疹、紅斑疹等。
6. 肌肉骨骼系統(tǒng)：肌無力、類固醇肌病等。
7. 全身異常和給藥部位：藥物無效、藥物療效/治療作用改變、注射部位疼痛、注射部位反應(yīng)等。
8. 損傷、中毒和手術(shù)并發(fā)癥：神經(jīng)肌肉阻滯時(shí)間延長(zhǎng)、麻醉復(fù)蘇延遲、麻醉中的氣道并發(fā)癥等。
三、禁忌
對(duì)羅庫溴銨或溴離子或本品中任何輔料成分有過敏反應(yīng)者禁用，以確保用藥安全。
四、注意事項(xiàng)
1. 麻醉配合：羅庫溴銨不影響意識(shí)、痛閾值或大腦功能，但使用時(shí)必須配合適當(dāng)?shù)穆樽砘蜴?zhèn)靜藥物，以確保患者的舒適度和安全性。
2. 給藥與監(jiān)測(cè)：謹(jǐn)慎調(diào)整劑量，建議使用外周神經(jīng)刺激儀監(jiān)測(cè)，以減少藥物過量風(fēng)險(xiǎn)。
3. 呼吸肌麻痹：羅庫溴銨可引起呼吸肌麻痹，患者必須接受人工呼吸支持，直至自主呼吸恢復(fù)。
4. 殘余箭毒化：注意防止殘余箭毒化作用，確保神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)后再拔管，老年患者風(fēng)險(xiǎn)增加，需特別關(guān)注。
5. 過敏反應(yīng)防治：做好過敏反應(yīng)防治準(zhǔn)備，特別是肌松藥，以降低過敏風(fēng)險(xiǎn)。
6. ICU長(zhǎng)期使用：長(zhǎng)期使用可能形成耐藥性，建議連續(xù)監(jiān)測(cè)神經(jīng)肌肉傳遞，避免不當(dāng)使用。
7. 影響藥效的因素：肝腎疾病、循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)、神經(jīng)肌肉疾病等可影響藥效，需根據(jù)患者情況調(diào)整用藥方案。
8. 耐藥情況：非去極化藥物耐藥可能與骨骼肌乙酰膽堿受體上調(diào)有關(guān)，需注意給藥調(diào)整，以確保藥效。
9. 藥物過量處理：過量可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉阻滯延長(zhǎng)，應(yīng)維持氣道通暢、控制通氣，并考慮使用逆轉(zhuǎn)劑，以減輕患者的不良反應(yīng)。
五、藥物相互作用
1. 增強(qiáng)作用：鹵化揮發(fā)性麻醉劑、大劑量硫噴妥鈉等麻醉藥可增強(qiáng)羅庫溴銨的作用。抗生素、利尿藥、奎尼丁等也可能增強(qiáng)其效果。
2. 減弱作用：新斯的明、依酚氯銨等抗膽堿酯酶藥，長(zhǎng)期應(yīng)用類固醇激素、苯妥英鈉等也可能減弱其效果。
六、配伍禁忌與注意事項(xiàng)
1. 配伍禁忌：與兩性霉素、硫唑嘌呤、頭孢唑啉、英脫利匹特有配伍禁忌，需避免同時(shí)使用。
2. 配伍注意事項(xiàng)：若與其他藥物共用輸液管，應(yīng)充分沖洗（如使用0.9%的NaCl）以避免相互作用，確保用藥安全。
羅庫溴銨注射液作為一種重要的全身麻醉輔助用藥，在臨床實(shí)踐中發(fā)揮著重要作用。然而，其也可能導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)和藥物相互作用，需在使用時(shí)嚴(yán)格遵循適應(yīng)證、禁忌、注意事項(xiàng)以及藥物相互作用等相關(guān)信息，以確保用藥安全有效。
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