注射用達(dá)托霉素，適應(yīng)癥為金黃色葡萄球菌(包括甲氧西林敏感和甲氧西林耐藥)導(dǎo)致的伴發(fā)右側(cè)感染性心內(nèi)膜炎的血流感染（菌血癥）
金黃色葡萄球菌(包括甲氧西林敏感和甲氧西林耐藥)導(dǎo)致的伴發(fā)右側(cè)感染性心內(nèi)膜炎的血流感染（菌血癥）。如果確定或懷疑的病原體包括革蘭陰性菌或厭氧菌，則臨床上可采用聯(lián)合抗菌治療 [1] 。
在患有由金黃色葡萄球菌引起的左側(cè)感染性心內(nèi)膜炎的患者中，尚未證實(shí)克必信的有效性。在金黃色葡萄球菌血流感染的患者中進(jìn)行的克必信臨床試驗(yàn)，包含來(lái)自左側(cè)感染性心內(nèi)膜炎患者的資料；在這些患者中，療效不佳（見(jiàn)臨床研究）。在人工瓣膜心內(nèi)膜炎或腦膜炎患者中，尚未對(duì)克必信進(jìn)行評(píng)價(jià)。
若患者患有持續(xù)性或復(fù)發(fā)性金黃色葡萄球菌感染，或臨床療效欠佳，應(yīng)該重復(fù)進(jìn)行血培養(yǎng)。如果金黃色葡萄球菌的血培養(yǎng)為陽(yáng)性，則應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行該菌株的MIC藥敏試驗(yàn)，并且應(yīng)進(jìn)行診斷性評(píng)估，以排除罕見(jiàn)的感染病灶存在（見(jiàn)注意事項(xiàng)）。
本藥不適用于治療肺炎。
應(yīng)獲得適當(dāng)?shù)臉?biāo)本進(jìn)行微生物學(xué)檢查，以便分離和鑒定引起感染的病原體，并測(cè)定其對(duì)達(dá)托霉素的敏感性。當(dāng)?shù)却囼?yàn)結(jié)果時(shí)，可以采用經(jīng)驗(yàn)性治療。根據(jù)微生物學(xué)檢查結(jié)果，應(yīng)對(duì)抗菌治療進(jìn)行調(diào)整。
為了延緩耐藥性的發(fā)展，并維持本藥和其它抗菌藥的療效，克必信應(yīng)僅用來(lái)治療被確定或強(qiáng)烈懷疑由敏感菌引起的感染。在獲得培養(yǎng)和藥敏結(jié)果后，應(yīng)考慮選擇或調(diào)整抗菌治療。缺乏這些資料的情況下，當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和敏感性趨勢(shì)有助于經(jīng)驗(yàn)性治療的抗菌藥物選擇。
金黃色葡萄球菌(包括甲氧西林敏感和甲氧西林耐藥) 導(dǎo)致的伴發(fā)右側(cè)感染性心內(nèi)膜炎的血流感染（菌血癥） ：將6 mg/kg本藥溶解在0.9 %氯化鈉注射液中，以30分鐘的時(shí)程滴注，每24小時(shí)1次，至少2-6周。療程應(yīng)根據(jù)主管醫(yī)生的實(shí)際診斷而定。使用本藥超過(guò)28天的安全數(shù)據(jù)很有限。在3期研究中，共有14名患者接受了超過(guò)28天的克必信治療，其中8人治療超過(guò)了6周。
在1期及2期臨床研究中，當(dāng)本藥給藥次數(shù)大于每天1次時(shí)，時(shí)常出現(xiàn)CPK升高。因此，本藥的給藥次數(shù)不得超過(guò)每天1次。
腎功能受損患者 ：由于達(dá)托霉素主要通過(guò)腎臟消除，建議對(duì)肌酐清除率< 30 mL/min的患者，包括接受血液透析或連續(xù)不臥床腹膜透析（CAPD）的患者進(jìn)行劑量調(diào)整如下。推薦的劑量方案為CLCR≥30 mL/min的患者每24小時(shí)給予6 mg/kg ；對(duì)CLCR<30 mL/min的患者，包括接受血液透析或CAPD的患者，每48小時(shí)給予6 mg/kg。對(duì)腎功能不全的患者，應(yīng)增加對(duì)腎功能和CPK進(jìn)行監(jiān)測(cè)的頻率。如有可能，在血液透析日完成血液透析后，再給予本藥。
成年患者的注射用達(dá)托霉素推薦劑量
肌酐清除率（CLCR）≥30 mL/min的患者 ：每24小時(shí)6 mg/kg ；
肌酐清除率（CLCR）<30 mL/min，包括血液透析或CAPD的患者 ：每48小時(shí)6 mg/kg。
藥物的配制 ：本藥裝在一次性使用的小瓶?jī)?nèi)，每瓶含0.5 g達(dá)托霉素?zé)o菌凍干粉。0.5 g克必信的內(nèi)容物必須采用無(wú)菌操作技術(shù)按以下步驟進(jìn)行溶解 ：
注意 ：為了避免產(chǎn)生泡沫，在溶解時(shí)、后避免劇烈攪動(dòng)或晃動(dòng)瓶子。
去掉瓶上的聚丙烯瓶蓋，暴露膠塞的中間部分。
通過(guò)膠塞中部緩緩將10 mL 0.9%氯化鈉注射液注入克必信瓶中，請(qǐng)注意將注射器針頭靠在瓶壁上。
輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)瓶子，確保藥品全部浸入。
將本品靜置10分鐘。
輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)或晃動(dòng)瓶子數(shù)分鐘，直到溶液完全溶解。
溶解后的克必信再用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)一步稀釋用于30分鐘的靜脈滴注給藥。
由于在產(chǎn)品中未含防腐劑或抑菌劑，配制靜脈給藥終溶液時(shí)必須采用無(wú)菌操作技術(shù)。穩(wěn)定性研究顯示，溶解的溶液以小瓶保存時(shí)，室溫下12小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定，而在2-8°C（36-46°F）冰箱中保存時(shí)，48小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定。稀釋后的溶液以輸液袋保存時(shí)，室溫下12小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定，如果在冰箱中保存時(shí)，48小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定。在室溫下，（在小瓶中及輸液袋中）總保存時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)；在冰箱中總保存時(shí)間（在小瓶中及輸液袋中）不超過(guò)48小時(shí)。小瓶裝克必信僅供一次性使用。注射劑在給藥前需目測(cè)檢查有無(wú)顆粒狀物質(zhì)。
本藥與其他靜脈給藥藥物的相容性數(shù)據(jù)有限，所以不得在克必信單次使用小瓶中加入添加劑或其他藥物或通過(guò)同一輸液管進(jìn)行給藥。如果采用同一輸液管連續(xù)輸注幾種不同的藥物，應(yīng)在輸注克必信前后以合適的溶液沖洗輸液管。
可聯(lián)合使用的靜脈給藥溶液 ：本藥可與0.9%氯化鈉注射液或乳酸鹽化林格注射液聯(lián)合使用。本藥不得與含右旋糖的稀釋液聯(lián)合使用。
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