低分子肝素
一、簡(jiǎn)介
肝素是一種廣泛應(yīng)用的抗凝劑，主要用于預(yù)防和治療靜脈血栓。盡管肝素應(yīng)用于臨床取得了良好的效果，但是也帶來了很多不良反應(yīng)，如出血、肝素引起的血小板減少癥、過敏反應(yīng)等。而低分子肝素（具有注射吸收好、半衰期長(zhǎng)、生物利用度髙、出血負(fù)作用少、無需實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)等優(yōu)點(diǎn)其在臨床的應(yīng)用不斷擴(kuò)大 [2] 。
二、特點(diǎn)
1.由于分子量小，組分相對(duì)均一，皮下注射吸收比肝素快而規(guī)則，藥動(dòng)學(xué)特征更具可預(yù)見性，生物利用度90%，t1/2長(zhǎng)于肝素，約4小時(shí)；
2.由于分子量小，與ATⅢ形成復(fù)合物后，與Xa結(jié)合選擇性高，因而選擇性抑制Xa活性（一分子Xa可催化大約1000分子凝血酶生成），而對(duì)Ⅱa及其他凝血因子作用較弱，不影響已形成的凝血酶，殘存的凝血酶足以保證初級(jí)止血功能，所以抗血栓作用強(qiáng)，抗凝作用弱。
3.與肝素相比具有以下特點(diǎn)
（1）血小板減少癥發(fā)生率低于肝素。
（2）低分子量肝素的活性/抗凝血活性的比值為2～4.0，而普通的肝素為1。出血發(fā)生率低于肝素，腎功能不良患者仍需要監(jiān)測(cè)活化部分凝血激酶時(shí)間。
（3）骨質(zhì)疏松發(fā)生率低于肝素。

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