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2025-01-20

抗凝藥:血管健康的 “守護者”

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抗凝藥,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中扮演著至關(guān)重要的角色,它的原理猶如一位精準的 “調(diào)控師”,能夠影響凝血過程中的一些凝血因子,其目的是為了防止血管內(nèi)形成堵塞或血栓。我們正常人的身體就像一臺精密的機器,凝血以及抗凝固系統(tǒng)始終維持在一種精妙的平衡狀態(tài)。然而,一旦受到外部因素如創(chuàng)傷,或者內(nèi)部因素如某些疾病的干擾,這種平衡就可能被打破,身體可能會一直處于高凝狀態(tài)或者抗凝狀態(tài),進而容易引發(fā)血栓栓塞性疾病。


抗凝藥的應(yīng)用范圍極為廣泛,它就像一位 “多面手”,在多種疾病的治療中都發(fā)揮著不可或缺的作用。比如在腦中風的防治中,它能夠有效降低血栓形成的風險,減少腦中風的發(fā)生幾率;在下肢深靜脈血栓形成的防治方面,它如同一位忠誠的 “衛(wèi)士”,時刻守護著血管的通暢;在心梗的治療過程中,它也能大顯身手,為患者的康復(fù)保駕護航。可以毫不夸張地說,只要血管出現(xiàn)問題,往往就離不開抗凝藥的幫助,它與血管疾病緊密相連,息息相關(guān)。


很多患者在得知需要服用抗凝藥時,心中都會涌起一個擔憂:是不是一旦開始服用,就 “戒” 不掉了,需要終生服藥呢?其實,答案并非一概而論,而是要視具體情況而定。比如說,對于深靜脈血栓發(fā)生的中高危人群,一般應(yīng)在術(shù)前 2 - 12 小時開始服用抗凝藥,并且要持續(xù)服用到出院或者術(shù)后 14 天;而對于那些反復(fù)多次發(fā)生靜脈血栓的患者,由于病情的特殊性,他們往往需要終生服用抗凝藥,以維持血管的健康狀態(tài);還有血栓栓塞性疾病發(fā)生風險高的患者,同樣可能需要終生服藥。但如果這類患者進行了射頻消融術(shù),并且術(shù)后房顫癥狀消失,那么一般服藥 2 - 3 個月就可以停藥了。


長期口服抗凝藥:出血風險的迷霧

合理使用抗凝藥物對于減少患者的心血管事件發(fā)生具有重要意義,它就像一把 “保護傘”,為患者的健康遮風擋雨,對延長患者的壽命起著關(guān)鍵作用。然而,“是藥三分毒” 這句古老的俗語在抗凝藥物上同樣得到了驗證。很多患者因為擔心用藥后可能出現(xiàn)的出血癥狀,而對服用抗凝藥心生恐懼,甚至拒絕用藥。那么,抗凝藥究竟會不會引起出血呢?

不可否認,服用抗凝藥物確實會增加出血的風險,但我們不能簡單地 “拋開劑量談毒性”,而且不同的抗凝藥物,其出血發(fā)生風險也存在差異。


那么,為什么抗凝藥會增加出血風險呢?這是因為抗凝藥就像一把 “雙刃劍”,它在延長血液凝固時間,減少血栓生成的同時,也不可避免地會讓出血的時間延長。一旦身體出現(xiàn)不明原因的紅細胞血紅蛋白下降,以及伴隨頭暈眼花、身體乏力等癥狀,患者就一定要高度警惕,這很可能是出血的信號。


服用抗凝藥:警惕不同程度的出血

在服用抗凝藥期間,患者可能會遇到不同情況的出血,面對這些情況,又該如何正確應(yīng)對呢?


輕度出血:細節(jié)之處見真章

先來說說輕度出血,像牙齦出血這種情況,一般來說不用過度擔心,它很多時候與口腔問題相關(guān)。比如,可能是刷牙方式不正確,或者口腔清潔不到位導(dǎo)致的。但如果出現(xiàn)一刷牙就大量出血的情況,那就必須引起重視了。還有皮下出血,有些患者在服藥后會發(fā)現(xiàn),稍微碰撞一下,皮膚就會出現(xiàn)淤血,但幾天后淤血就會自行消失,這種情況通常無需過于擔憂。這就好比身體的一種 “小提醒”,只要我們稍加留意,一般不會對健康造成太大影響。


臟器出血:不容忽視的危險信號

而臟器出血則是需要格外警惕的情況,較為常見的有消化道出血、泌尿系統(tǒng)出血以及腦出血。消化道出血一般會導(dǎo)致黑便,當患者發(fā)現(xiàn)自己的大便顏色變黑,且排除了食用特殊食物或藥物的原因后,就應(yīng)警惕消化道出血的可能。腦出血是最為嚴重的后遺癥之一,患者在日常生活中可能會無緣無故地摔倒,這往往是腦出血的一個危險信號。在服用抗凝藥期間,如果出現(xiàn)這些癥狀,一定要高度警惕,及時告知醫(yī)生,以便采取相應(yīng)的措施。


易出血人群:精準預(yù)防是關(guān)鍵

在服用抗凝藥物的人群中,有一些特定的人群更容易出現(xiàn)出血情況,比如過往有出血病史的患者,他們的血管可能已經(jīng)存在一定的損傷,再次出血的風險相對較高;年齡大于 65 歲的老年人,由于身體機能逐漸下降,血管彈性減弱,也更容易出現(xiàn)出血問題;高血壓患者,血壓的不穩(wěn)定可能會對血管造成更大的壓力,增加出血的可能性;肝腎功能不全的患者,身體對藥物的代謝和排泄能力下降,可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積,從而增加出血風險;酗酒的人群,酒精對血管和肝臟等器官都有損害,會進一步加重出血的可能性;還有那些合用抗血小板藥物的患者,兩種藥物的疊加作用,也會顯著增加出血風險。


很多人擔心長期服用抗凝藥會影響壽命,其實這種說法并沒有科學(xué)依據(jù)。在服藥期間,患者只要積極配合疾病控制,調(diào)整生活方式,將一些基礎(chǔ)性的原發(fā)病控制好,就可以讓身體各項指標保持穩(wěn)定,這對延長壽命有著非常重要的意義。

服藥者應(yīng)注重飲食的均衡,盡可能保持食物攝入的多樣化。這就像搭建一座堅固的大廈,需要各種各樣的材料一樣,身體也需要從豐富的食物中獲取全面的營養(yǎng)。可以適當多吃新鮮的果蔬,它們富含維生素和礦物質(zhì),有助于維持身體的正常功能;蛋奶類食物則是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源,對身體的修復(fù)和生長至關(guān)重要;粗糧富含膳食纖維,能夠促進腸道蠕動,對身體健康也大有裨益。


明晰藥物聯(lián)用風險

患者還需要清楚藥物聯(lián)用的風險,在服藥期間,要避免與阿司匹林、對乙酰氨基酚、避孕藥、雌激素等藥物聯(lián)用。因為這些藥物與抗凝藥聯(lián)用時,會顯著增加身體的出血風險,就像在原本就不穩(wěn)定的天平上又加重了砝碼,可能會打破身體的平衡,引發(fā)危險。


服用抗凝藥的患者在日常生活中要多留意身體的表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)有異常的出血情況,一定要及時就醫(yī),以便醫(yī)生能夠及時調(diào)整治療方案,保障患者的健康安全。劉大爺在了解了這些知識后,對自己的病情和治療有了更清晰的認識,也更加積極地配合醫(yī)生的治療。


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