肝素是一種常用的抗凝血藥物，通過皮下注射或靜脈給藥。它的主要作用是抑制血液凝固，從而有效預防和治療血栓性疾病（如深靜脈血栓、肺栓塞等）。在產科中，肝素也用于特定高危孕婦的抗凝管理，但需嚴格遵醫囑使用。

孕婦什么情況下需要打肝素？

1、復發性流產史

適用情況：既往有≥2次不明原因流產，且檢查提示存在高凝狀態（如蛋白S/C缺乏、抗磷脂抗體陽性等）。

作用：肝素通過改善胎盤血流灌注，降低血栓形成風險，提高妊娠成功率。

2、 易栓癥（遺傳性或獲得性）

常見類型：如凝血因子V Leiden突變、蛋白S/C缺乏、抗凝血酶III缺陷等。

作用：肝素直接抑制凝血酶活性，預防孕期靜脈血栓栓塞（VTE）。

3、抗磷脂抗體綜合征（APS）

診斷標準：臨床流產史+抗磷脂抗體（如抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物）持續陽性。

作用：肝素聯合小劑量阿司匹林，可顯著降低流產及血栓風險。

4、妊娠期高血壓疾病（如子癇前期）

適用情況：合并高凝狀態或有VTE病史的孕婦。

作用：預防微血栓形成，改善胎盤功能（需嚴格評估獲益與風險）。

5、自身免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡/SLE）

機制：疾病活動或抗磷脂抗體陽性導致高凝狀態。

作用：肝素調節免疫性血栓形成，保護胎兒供血。

注意事項

需嚴格遵醫囑：肝素種類（如低分子肝素/普通肝素）、劑量及療程需個體化調整。

監測指標：定期檢查凝血功能、血小板計數及腎功能。

禁忌癥：活動性出血、嚴重肝腎功能不全、血小板減少癥等禁用。

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