眾所周知，妊娠期女性在用藥時(shí)應(yīng)慎之又慎。但有些藥物又需要長(zhǎng)期服用，比如抗凝藥。研究表明，妊娠期間女性因雌孕激素的影響，機(jī)體會(huì)處于高凝狀態(tài)，導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。那么，孕期到底該如何用藥？國(guó)內(nèi)權(quán)威專家制定的《女性抗栓治療的中國(guó)專家建議》給出了答案。

　　四類人群需要及時(shí)用藥。通常情況下妊娠期間無(wú)需進(jìn)行常規(guī)抗凝治療，但對(duì)于部分血栓高危孕產(chǎn)婦，抗凝治療則是母嬰安全的保障，其中包括：1.既往或妊娠期間患下肢深靜脈血栓、肺栓塞的孕產(chǎn)婦；2.反復(fù)自然流產(chǎn)、考慮抗磷脂抗體綜合征的孕產(chǎn)婦；3.心臟瓣膜置換術(shù)后的孕產(chǎn)婦；4.具有靜脈血栓家族史或遺傳性易栓癥的孕產(chǎn)婦等。以上孕婦自妊娠開始需嚴(yán)格遵從相關(guān)專科的指導(dǎo)，根據(jù)個(gè)人病情特點(diǎn)決定合理的抗凝起始時(shí)機(jī)、療程及藥物，以保證母親及胎兒的健康。

　　抗凝藥物首選低分子肝素。如今有越來(lái)越多的抗凝藥物應(yīng)用于臨床，包括華法林、普通肝素、低分子肝素、新型口服抗凝藥等。但部分藥物，如華法林可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，在妊娠期尤其是孕早期影響胎兒的正常發(fā)育甚至造成先天畸形，因此選擇抗凝藥應(yīng)十分謹(jǐn)慎。其中，低分子肝素是美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）認(rèn)證的妊娠期B類藥物，也是目前公認(rèn)的妊娠期首選抗凝藥物，具有抗凝效力高、不良反應(yīng)小、出血風(fēng)險(xiǎn)低的特點(diǎn)。低分子肝素不能通過(guò)胎盤，也不分泌于乳汁當(dāng)中，既不會(huì)影響胎兒發(fā)育，也不增加胎兒出血風(fēng)險(xiǎn)，是妊娠期及哺乳期最為安全有效的抗凝藥。普通肝素使用方式復(fù)雜，新型口服抗凝又缺乏臨床證據(jù)，故目前均不常規(guī)推薦用于妊娠期抗凝治療。

　　最后需要提醒的是，抗凝過(guò)程中最需警惕出血事件的發(fā)生，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肝腎功能、凝血指標(biāo)變化，如有陰道出血或其他部位出血表現(xiàn)，應(yīng)盡早就醫(yī)。尤其對(duì)于體重過(guò)高或過(guò)低、腎功能不全、有出血傾向的孕產(chǎn)婦，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并及時(shí)調(diào)整抗凝藥物劑量。

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