氯化琥珀膽堿，即琥珀膽堿，由琥珀酸和兩個(gè)分子的膽堿組成，可作為麻醉輔助用藥。

【體內(nèi)過程】

琥珀膽堿在進(jìn)入人體后即被血液和肝臟中的假性膽堿酯酶迅速水解，肌松作用相應(yīng)地會(huì)被減弱。其水解產(chǎn)物琥珀酰單膽堿可進(jìn)一步水

解，此時(shí)，肌松作用消失。琥珀膽堿在水解代謝后，主要經(jīng)腎臟排出體外。

【藥理作用與作用機(jī)制】

琥珀膽堿的肌松作用快而短暫，在靜脈給藥的情形下，1至1.5分鐘即可起效，總體持續(xù)時(shí)間約為5至8分鐘。琥珀膽堿的肌松作用主要從頸部肌肉開始，逐漸波及至肩胛、腹部和四肢。肌松部位以頸部和四肢肌肉最明顯，面、舌、咽喉和咀嚼肌次之，對(duì)呼吸肌麻痹作用不明顯，但對(duì)喉頭及氣管肌作用強(qiáng)。琥珀膽堿的作用強(qiáng)度可通過滴注速度進(jìn)行調(diào)節(jié)。

【臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)】

琥珀膽堿既可用于氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食管鏡檢查等短時(shí)操作，又可用于輔助麻醉。兩者在應(yīng)用上的主要區(qū)別在于給藥方式。靜脈注射給藥時(shí)，琥珀膽堿作用快而短暫，對(duì)喉肌麻痹力強(qiáng)；靜脈滴注時(shí)，琥珀膽堿的肌松作用則可維持較長(zhǎng)的肌松時(shí)間，便于在淺麻醉下進(jìn)行外科手術(shù)。需要注意的是，由于琥珀膽堿可產(chǎn)生強(qiáng)烈的窒息感，對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)禁用。

【藥物相互作用】

琥珀膽堿在與硫噴妥鈉的聯(lián)用過程中，可因?yàn)榱驀娡租c的堿性特性而分解，因而不宜混合使用；

與降低假性膽堿酯酶活性的藥如膽堿酯酶抑制劑、環(huán)磷酰胺、氮芥、普魯卡因等聯(lián)用時(shí)，琥珀膽堿的作用可增加；

琥珀膽堿與具有神經(jīng)肌肉阻滯功能的藥物如氨基糖苷類抗菌藥、林可霉素類抗菌藥等聯(lián)用時(shí)，呼吸肌的麻痹作用可增強(qiáng)，需加以注意。

【不良反應(yīng)與防治】

琥珀膽堿的不良反應(yīng)主要見于窒息、眼壓升高、肌束顫動(dòng)、血鉀升高、心血管反應(yīng)、惡性高熱、增加腺體分泌。促進(jìn)組胺釋放等。因而在琥珀膽堿的用藥過程中，應(yīng)備有人工呼吸機(jī)、降溫設(shè)備等以對(duì)惡性事件進(jìn)行防備。

【注意事項(xiàng)】

琥珀膽堿由于可使眼壓升高，一般禁用于青光眼、白內(nèi)障晶狀體摘除術(shù)，且不應(yīng)用于大面積如組織損傷、惡性腫瘤、腎功能損害及腦血管意外者，避免由于血鉀的過度升高，對(duì)患者的生命造成威脅。

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