根據常年從醫經驗，相關醫生總結出低分子肝素的12大“妙用”：

妙用1 反復著床失敗

著床失敗是體外受精－胚胎移植（IVF-ET）實踐過程中很常見的現象。反復著床失敗則指經歷＞3次優質胚胎移植后未獲臨床妊娠的現象。多次著床失敗的患者中50%存在血栓形成傾向。對于輔助生殖技術助孕多次著床失敗患者，應用低分子肝素鈣可提高妊娠結局的研究。

低分子肝素能夠顯著降低纖溶異常的發生率，與其抑制凝血系統的活化，防止纖溶酶原消耗性下降及纖維蛋白原降解產物、D-二聚體的上升有關。

妙用2 先兆流產

血栓形成傾向與自然流產相關，可導致胎死宮內、胎兒生長受限。先兆流產患者的子宮胎盤血管及絨毛結構內有纖維蛋白沉積、血栓形成表現。

低分子肝素能增加抗凝血酶Ⅲ的活性，改善血液高凝狀態，降低血液黏稠度，降低血管阻力，改善血管內皮細胞功能，增加胎盤血流灌注，調節宮內微環境，促進胎兒生長發育。研究發現，在給予先兆流產患者聯合使用低分子肝素后可以延長孕周、降低流產率，改善母胎結局。

妙用3 不明原因的復發性流產

復發性流產是指與同一性伴侶連續發生2次或2次以上自然流產，發病原因復雜，其中有50%～60%的患者原因不明。復發性流產約1/3與免疫因素及血栓前狀態有關，可導致胎盤血管形成微血栓引起胎盤血循環障礙，影響胎兒血氧供應，使胚胎處于缺血、缺氧狀態，導致胚胎流產。

由血栓前狀態引起的復發性流產中，低分子肝素或聯合阿司匹林抗凝治療被公認為有效的治療方法。低分子肝素除了具有抗凝作用外，還具有抗炎、抑制補體活性、影響滋養細胞發育能力及侵襲力的作用，改善胎盤微循環障礙、胚胎或胎兒缺血缺氧作用明顯。

妙用4 子癇前期

子癇前期患者存在著不同程度的出現病理性血液高凝狀態，以及血管內微血栓形成。低分子肝素用于子癇前期患者可起到抗凝、抗血栓、增強纖溶活性的作用。研究發現，低分子肝素可以改善子宮胎盤循環和圍產兒預后。

妙用5 胎兒生長受限(FGR)

胎兒生長受限(FGR)是指胎兒受各種不利因素影響，未能達到其潛在所應有的生長速率。FGR時胎盤螺旋小動脈可表現為血管硬化和纖維蛋白原沉著及血栓形成，造成血管部分或完全阻塞，胎盤絨毛內血管床減少，營養物質轉運受阻，胎兒血液供應不足，導致胎兒長期的缺血缺氧，胎兒生長受到影響。

低分子肝素能通過改善血液高凝狀態，降低血液黏稠度，降低血管阻力，保護血管內皮細胞，減輕、防止胎盤絨毛的纖維蛋白沉積，改善子宮胎盤血液循環等方面，促進胎兒生長發育。

妙用6 妊娠期肝內膽汁淤積（ICP）

妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠期特發性疾病，以皮膚瘙癢和黃疸為主要癥狀，伴膽酸、肝酶等生化異常，是導致胎兒窘迫、胎死宮內的主要原因。ICP患者體內高水平膽酸可能損傷胎盤合體滋養細胞細胞器，影響胎盤對膽酸的運輸功能，使膽鹽沉積于胎盤絨毛膜板，胎盤絨毛血管痙攣，靜脈血管阻力增加。

低分子肝素可改變胎盤功能，降低ICP患者高粘度的血栓癥、微循環障礙、高脂血癥及高纖維蛋自血癥。研究表明，在常規應用護肝治療的同時，加用低分子肝素后，血生化指標下降迅速，效果明顯優于單純使用保肝降酶藥。

妙用7 羊水過少

羊水的吸收和產生處于一個動態平衡，妊娠中晚期羊水的主要來源是胎兒尿，清除主要通過胎膜吸收。胎盤功能不良所致的胎盤循環灌注不足、胎兒腎血流減少是導致孕婦出現羊水量減少的主要原因。

低分子肝素的抗凝、抗血栓、抗腎素活性改善子宮胎盤血液循環，使胎兒血液循環量增加，排尿量增加，增加了羊水生成。

妙用8 婦科腫瘤術后

婦科腫瘤手術患者多數年齡偏大，血液表現為高凝狀態，同時由于腹腔鏡手術中，CO2形成的氣腹壓力一般是正常下肢靜脈壓力的3～5倍，內壓過大造成血管壓力高，血流緩慢更加重血栓形成。

低分子肝素具有較好的生物活性和較長的半衰期，能促進血液循環，改善血液黏稠度，有很好的抗血栓作用，抗凝作用穩定，對預防靜脈血栓栓塞有顯著療效，且安全性好，無需進行連續的實驗室監測。

妙用9 產科感染

嚴重的產科感染常激活凝血系統，主要是由于炎性細胞因子介導的生理性抗凝機制下調，纖維蛋白溶解受到抑制。多種細菌病毒及其他病原體感染可導致孕產婦發生感染性休克或導致DIC。治療產科感染性疾病主要給予抗感染治療外，還要輔以抗凝治療。

低分子肝素不但有廣泛的抗凝方面的藥理作用，還可中和組胺、5-羥色胺、緩激肽、白細胞趨化因子等多種致炎因子，而發揮其抗感染作用。

妙用10 孕期子宮肌瘤變性

子宮肌瘤紅色變性是一種特殊類型的退行性變，多常見于妊娠期和產褥期。由于妊娠時孕產婦血液處于高凝狀態，同時子宮肌纖維受體內雌孕激素的影響而肥大，血液灌流不足，肌瘤生長迅速，造成局部血液循環障礙使肌瘤內小血管發生退行性變，引起肌瘤組織缺血壞死，發生炎癥反應及局部血栓栓塞。

低分子肝素通過疏通微循環，使血液流動性加強，抑制炎癥反應，改善臟器的血液灌注，迅速緩解子宮肌瘤紅色變性患者的臨床癥狀，同時起到預防早產、流產的作用。

妙用11 產科彌散性血管內凝血（DIC）

彌散性血管內凝血（DIC）是毛細血管、小動脈、小靜脈內廣泛纖維蛋白沉積和血小板聚集，形成廣泛的微血栓產生休克、出血等臨床表現，常見誘因為羊水栓塞、胎盤早剝，是產科最危險的并發癥。

低分子肝素通過抗凝、抗自由基形成及改善血液流變性和微循環保護血管內皮細胞的結構和功能，改善紅細胞變形性以及抑制血小板活化聚集，改善微循環，改善組織供氧，從而起到治療DIC的作用。

妙用12 死胎

死胎3周后若仍未排除子宮，退行性變的胎盤組織釋放，凝血活酶進入母血循環激活血管內凝血因子，消耗血中纖維蛋白原及血小板等凝血因子。引致彌散性血管內凝血的機會大大增高，若纖維蛋白原含量和血小板明顯減少，可用肝素治療。使纖維蛋白原和血小板恢復到有效止血水平，再行引產，可避免彌散性血管內凝血的發生。雙胎妊娠中一個胎兒死亡的處理也同樣可以采用小劑量肝素治療，因其相對分子質量大，不能通過胎盤故不影響胎兒凝血功能，可期待致胎兒成熟適時分娩。

以上摘自醫學界婦產科頻道，作者劉睿，如有侵權，請聯系刪除，謝謝！