正常的凝血系統由纖溶、凝血酶和血小板三大部分組成。當三者失去平衡，即會出現凝血功能紊亂。肝素依其強效抑制凝血酶的作用和激活纖溶的作用，而產生抗凝效應。近年來發現肝素抑制血小板功能甚微，甚至可促使血小板活性增強，肝素可促使拘椽酸抗凝的富血小板血漿中的血小板聚集。肝素還可加強二磷酸腺苷（ADP）或腎上腺素誘發的血小板聚集。用肝素抗凝的血液，其中血小板粘附性有明顯增高。肝素可降PGI2的合成，增加血小板內的TXA2合成。在體外循環中雖有肝素抗凝，但血液與異物接觸，仍會出現血小板活性異常活躍而釋放大量促凝物質，如PF4、β-TG、TXA2等。這些與肝素抗凝有關的血小板耗損及血栓的形成有非常密切的關系。Blauth等發現體外循環病人中，眼底直徑在50m m以內的血管呈100%阻塞；體外循環結束30分后阻塞率為80%，術后第8天仍12%阻塞，并證明這種阻塞與是否采用動脈微栓濾器無關。所以在體外循環時應重視降低血小板活性的預防措施。
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