羅庫溴銨注射液，作為一種全身麻醉輔助用藥，在臨床實踐中發揮著重要作用。本文將圍繞其適應證、不良反應、禁忌、注意事項以及藥物相互作用等方面進行詳細解析，為醫學院在校生、臨床實習生、低年資住院醫師及需要藥學參考的執業醫師提供實用的藥學信息。

一、適應證

羅庫溴銨注射液主要用于常規誘導麻醉期間氣管插管，以及維持術中骨骼肌的神經肌肉阻滯。它能夠幫助醫生在麻醉過程中更有效地控制患者的骨骼肌活動，確保手術的順利進行。

二、不良反應

1. 免疫系統：超敏反應、速發過敏反應等，嚴重時可能導致休克。

2. 神經系統：頭痛、眩暈，甚至出現松弛性癱瘓。

3. 心血管系統：心動過速、低血壓、循環衰竭、休克等。

4. 呼吸系統：支氣管痙攣，可能影響患者的通氣功能。

5. 皮膚和皮下組織：血管神經性水腫、蕁麻疹、皮疹、紅斑疹等。

6. 肌肉骨骼系統：肌無力、類固醇肌病等。

7. 全身異常和給藥部位：藥物無效、藥物療效/治療作用改變、注射部位疼痛、注射部位反應等。

8. 損傷、中毒和手術并發癥：神經肌肉阻滯時間延長、麻醉復蘇延遲、麻醉中的氣道并發癥等。

三、禁忌

對羅庫溴銨或溴離子或本品中任何輔料成分有過敏反應者禁用，以確保用藥安全。

四、注意事項

1. 麻醉配合：羅庫溴銨不影響意識、痛閾值或大腦功能，但使用時必須配合適當的麻醉或鎮靜藥物，以確保患者的舒適度和安全性。

2. 給藥與監測：謹慎調整劑量，建議使用外周神經刺激儀監測，以減少藥物過量風險。

3. 呼吸肌麻痹：羅庫溴銨可引起呼吸肌麻痹，患者必須接受人工呼吸支持，直至自主呼吸恢復。

4. 殘余箭毒化：注意防止殘余箭毒化作用，確保神經肌肉功能恢復后再拔管，老年患者風險增加，需特別關注。

5. 過敏反應防治：做好過敏反應防治準備，特別是肌松藥，以降低過敏風險。

6. ICU長期使用：長期使用可能形成耐藥性，建議連續監測神經肌肉傳遞，避免不當使用。

7. 影響藥效的因素：肝腎疾病、循環時間延長、神經肌肉疾病等可影響藥效，需根據患者情況調整用藥方案。

8. 耐藥情況：非去極化藥物耐藥可能與骨骼肌乙酰膽堿受體上調有關，需注意給藥調整，以確保藥效。

9. 藥物過量處理：過量可能導致神經肌肉阻滯延長，應維持氣道通暢、控制通氣，并考慮使用逆轉劑，以減輕患者的不良反應。

五、藥物相互作用

1. 增強作用：鹵化揮發性麻醉劑、大劑量硫噴妥鈉等麻醉藥可增強羅庫溴銨的作用。抗生素、利尿藥、奎尼丁等也可能增強其效果。

2. 減弱作用：新斯的明、依酚氯銨等抗膽堿酯酶藥，長期應用類固醇激素、苯妥英鈉等也可能減弱其效果。

六、配伍禁忌與注意事項

1. 配伍禁忌：與兩性霉素、硫唑嘌呤、頭孢唑啉、英脫利匹特有配伍禁忌，需避免同時使用。

2. 配伍注意事項：若與其他藥物共用輸液管，應充分沖洗（如使用0.9%的NaCl）以避免相互作用，確保用藥安全。

羅庫溴銨注射液作為一種重要的全身麻醉輔助用藥，在臨床實踐中發揮著重要作用。然而，其也可能導致一系列不良反應和藥物相互作用，需在使用時嚴格遵循適應證、禁忌、注意事項以及藥物相互作用等相關信息，以確保用藥安全有效。

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