妊娠期血液處于 高凝狀態(tài)，這種高凝狀態(tài)是胎盤剝離后迅速形成血栓達(dá)到生理性止血的機(jī)制。 妊娠早期（6周起）血容量增加，靜脈擴(kuò)張； 妊娠中晚期受增大的子宮壓迫，靜脈血流速度明顯降低，出現(xiàn)靜脈淤滯狀態(tài)， 靜脈淤滯為 靜脈血栓形成提供了條件。

產(chǎn)后 子宮收縮，血液從子宮回流至體循環(huán)，妊娠期潴留的組織間液回吸收，體內(nèi)潴留的水分經(jīng)腎排出，產(chǎn)后1周內(nèi)尿量明顯增多，此外產(chǎn)后1周內(nèi)皮膚排泄功能尤其旺盛，大量排汗。在循環(huán)容量變化的基礎(chǔ)上，盡管產(chǎn)褥早期循環(huán)容量增加，但仍維持 高凝狀態(tài)，纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后2-4周才能降至正常，所以產(chǎn)褥期，尤其是在 產(chǎn)后7-10 d，血液仍屬于高凝狀態(tài)， 容易發(fā)生血栓，血栓是產(chǎn)后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥之一，多發(fā)生在下肢，是一種血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病。

產(chǎn)后，醫(yī)護(hù)人員常常會對產(chǎn)婦進(jìn)行 雙下肢活動訓(xùn)練及 下肢按摩等常規(guī)處理，雖然能夠在一定程度上使患者的下肢靜脈回流得到改善， 降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，但并不能達(dá)到滿意的效果，根據(jù)英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會指南，可采用 低分子肝素來防治產(chǎn)后血栓疾病。

什么情況下需要使用藥物來防治呢？

根據(jù)妊娠期及產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥的 危險因素評分（詳見表1），在產(chǎn)前階段若評分 ≥ 4 分，應(yīng)考慮自早孕期起開始預(yù)防血栓形成；評分 =3分者，應(yīng)考慮自孕28周起預(yù)防血栓形成。在產(chǎn)后階段若評分 ≥ 2 分，應(yīng)考慮產(chǎn)后至少 10 d 內(nèi)預(yù)防血栓形成；若產(chǎn)褥期延長住院 （≥ 3 d）或再入院，應(yīng)考慮用藥物預(yù)防血栓形成。

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